La tendinopathie d’Achille provoque une douleur et une raideur dans le tendon qui relie les muscles du mollet au talon. Elle touche les personnes actives comme les personnes sédentaires et apparaît souvent lorsque la charge imposée au tendon augmente plus vite que sa capacité d’adaptation.
Comment traiter une tendinopathie d’Achille?
Réponse courte : le traitement repose généralement sur une diminution temporaire des activités les plus douloureuses, puis sur des exercices progressifs de mise en charge du tendon. Le repos complet prolongé est rarement la solution. Des chaussures adaptées, une talonnette temporaire ou des orthèses plantaires peuvent aussi améliorer le confort et accompagner la reprise d’activité selon l’évaluation.
Quels sont les symptômes habituels?
La douleur peut se situer au milieu du tendon ou à son insertion sur le talon. Les symptômes comprennent souvent :
- une raideur aux premiers pas du matin;
- une douleur lorsque le tendon est chargé, par exemple à la course ou dans les escaliers;
- une sensibilité au toucher;
- un épaississement ou un gonflement local;
- une diminution de la force pour pousser sur l’avant du pied.
Le terme « tendinopathie » est souvent plus juste que « tendinite » lorsque la douleur dure, car le problème ne se résume pas toujours à une inflammation aiguë.
Qu’est-ce qui peut déclencher le problème?
Une hausse rapide du kilométrage, des côtes, des sauts ou de l’intensité peut surcharger le tendon. Les sports avec arrêts et redémarrages fréquents, comme le pickleball, le tennis et le badminton, peuvent aussi augmenter la charge lorsqu’on reprend trop vite. Une raideur du mollet, une récupération insuffisante ou une chaussure inadéquate peuvent aussi contribuer. Certains problèmes de santé et médicaments peuvent influencer les tendons; un professionnel doit les considérer dans l’évaluation.
Faut-il arrêter complètement de marcher ou de courir?
Pas nécessairement. Les recommandations cliniques récentes favorisent une gestion de la charge plutôt qu’un repos complet. Il peut être utile de réduire temporairement les activités qui provoquent une forte douleur, puis de reconstruire graduellement la capacité du tendon avec un programme adapté.
Les exercices de renforcement du mollet et de mise en charge du tendon constituent une partie centrale du traitement. Leur progression dépend de la localisation de la douleur, de sa durée, de la force et des objectifs de la personne. Un physiothérapeute peut établir un programme sécuritaire.
Les chaussures et les orthèses peuvent-elles aider?
Une chaussure stable et confortable peut réduire certaines contraintes pendant la marche. Une talonnette peut parfois être utilisée temporairement pour diminuer la tension, mais elle doit être adaptée aux deux jambes et au plan de traitement.
Des orthèses plantaires sur mesure peuvent soutenir le pied, modifier la répartition des appuis et améliorer le confort lorsque la mécanique du pied contribue aux symptômes. Une évaluation biomécanique aide à déterminer les adaptations appropriées. Associées à des chaussures adaptées et à une reprise progressive des activités, elles peuvent faire partie d’un plan de soins individualisé.
Combien de temps faut-il pour guérir?
La récupération varie beaucoup. Un tendon douloureux depuis plusieurs mois demande souvent une progression plus longue qu’un problème récent. La douleur peut fluctuer pendant la réadaptation; l’important est que la capacité et la tolérance s’améliorent graduellement. Les promesses de guérison en quelques jours ou un nombre fixe de semaines sont rarement réalistes.
Quand faut-il suspecter une rupture du tendon?
Une douleur soudaine accompagnée d’un claquement, de la sensation d’avoir reçu un coup derrière la cheville ou d’une incapacité à pousser sur le pied peut indiquer une rupture. Il faut alors obtenir une évaluation médicale rapide et éviter de poursuivre l’activité.
Consultez aussi si la douleur s’aggrave malgré l’ajustement des activités, si le tendon est très rouge ou gonflé, si la marche devient difficile ou si les symptômes persistent plusieurs semaines.
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