450.504.5122
NOUS JOINDRE
Nos produits
Orthèses plantaires
Orthèses de genoux
Orthèse pied tombant
Orthèse tunnel carpien
Autres orthèses
Chaussures orthopédiques
Bas de compression
Vêtements Compressifs
Nos services
Service sur mesure
Service après vente
Douleurs fréquentes
Fasciite plantaire – Épine de Lenoir
Métatarsalgie
Névrome de Morton
Hallux-Valgus
Syndrome du pied tombant
Syndrome du tunnel carpien
Périostite Tibiale
Tendinite du tendon d’achille
Déchirure LCA/LCP
Affaissement tendon tibial
Lymphœdème
Blogue
À propos
Nouveaux patients
Prendre un rendez-vous
Nos produits
Orthèses plantaires
Orthèses de genoux
Orthèse pied tombant
Orthèse tunnel carpien
Autres orthèses
Chaussures orthopédiques
Bas de compression
Vêtements Compressifs
Nos services
Service sur mesure
Service après vente
Douleurs fréquentes
Fasciite plantaire – Épine de Lenoir
Métatarsalgie
Névrome de Morton
Hallux-Valgus
Syndrome du pied tombant
Syndrome du tunnel carpien
Périostite Tibiale
Tendinite du tendon d’achille
Déchirure LCA/LCP
Affaissement tendon tibial
Lymphœdème
Blogue
À propos
Nouveaux patients
Prendre un rendez-vous
Ouverture de dossier
Nom :
*
Prénom :
*
Adresse :
*
Ville :
*
Code postal :
*
Tél. résidence :
*
Tél. cellulaire :
Tél. travail :
Adresse courriel :
*
Occupation :
Référé par :
Avez-vous déjà eu des orthèses plantaires
*
Oui
Non
Dernière fois
Fais par quel laboratoire
CSST
SAAQ
Allergies :
Date de l'accident
MM slash DD slash YYYY
# Dossier :
Nom de l'agent :
Téléphone :
Télécopieur :
Indiquez-nous où sont vos douleurs :
Tête :
gauche
droit
Cou :
gauche
droit
Épaule :
gauche
droit
Bras :
gauche
droit
Main :
gauche
droit
Dos :
gauche
droit
Hanche :
gauche
droit
Mollet :
gauche
droit
Cheville :
gauche
droit
Pied :
gauche
droit
