Le pied diabétique, aussi connu sous le nom de pied de Charcot, est une complication du diabète qui se manifeste généralement par une destruction progressive des tissus du pied. Ses principaux symptômes visibles consistent en une sécheresse anormale de la peau et par l’apparition de callosités ou de déformations osseuses au niveau du pied.
S’il n’est pas traité rapidement, le pied diabétique peut entraîner des complications très graves, telles que des ulcères. Il ne faut donc pas le prendre à la légère et connaître ses symptômes pourrait vous aider à agir rapidement. Nos orthésistes à Saint-Jérôme vous aident à les déceler.
Comment commence le pied diabétique: le début
Le début du pied diabétique découle principalement de deux complications majeures du diabète : la neuropathie diabétique et l’ischémie diabétique. La neuropathie diabétique se caractérise par des lésions nerveuses entraînant une perte de sensation dans les pieds, ce qui empêche les patients de ressentir les blessures ou les ulcérations mineures. L’ischémie diabétique, quant à elle, résulte d’une mauvaise circulation sanguine, ce qui réduit malheureusement la capacité de guérison des blessures et augmente le risque d’infection.
Ces conditions peuvent mener à la formation d’ulcères du pied diabétique, des plaies ouvertes qui se développent généralement sur les zones de pression du pied. Si ces ulcères ne sont pas traités rapidement et efficacement, ils peuvent s’infecter et évoluer en ostéomyélite, une infection grave des os. La combinaison de la perte de sensation, de la mauvaise circulation et de la propension aux infections fait du pied diabétique une complication redoutable et complexe du diabète, nécessitant une surveillance et des soins rigoureux pour prévenir des conséquences graves, y compris l’amputation.
Quels sont les symptômes d’un pied diabétique?
Si vous avez remarqué une perte de sensibilité à la douleur, une température anormale, une sécheresse accrue, et l’apparition de fissures, de callosités et/ou de déformations osseuses au niveau des pieds, il se peut que vous souffriez du pied diabétique.
Il est possible de se faire une idée du type de la condition par la température du pied. En effet, si celui-ci est chaud et que le pouls est palpable, les symptômes sont probablement causés par une neuropathie. En revanche, si le pied est froid, pâle, et que le pouls est très faible, une ischémie sera sans doute responsable de votre condition.
On pourrait donc résumer les symptômes ainsi:
- Perte de sensation ou engourdissement dans les pieds
- Ulcères ou plaies qui guérissent lentement
- Rougeur, chaleur ou gonflement des pieds
- Douleur ou inconfort, surtout en marchant
- Infections fréquentes des pieds
- Changements dans la couleur de la peau des pieds
- Déformations du pied, comme les orteils en marteau ou le pied plat
Nous vous conseillons l’excellente fiche de dépistage fournie par Wounds Canada pour une meilleure appréhension de cette affection ainsi que de ses symptômes. Attention, cette fiche ne vous épargne en rien la visite d’un professionnel de santé, une visite capitale lorsque l’on souffre du pied diabétique!
L’aggravation d’un pied diabétique non traité
L’aggravation d’un pied diabétique non traité peut entraîner des complications très graves, notamment des infections sévères, telles que l’ostéomyélite (infection des os), et la formation de gangrènes. Ces complications peuvent conduire à des déformations importantes du pied et, dans les cas les plus extrêmes, à l’amputation partielle ou totale du membre affecté. Des conséquences que nous voulons absolument vous éviter!
Photos du pied diabétique
Nous allons être honnête, une photo d’un pied diabétique peut être choquante pour un lecteur non habitué, surtout lorsque le pied est atteint d’ulcère. Nous préférons vous partager une infographie qui retrace l’évolution du pied diabétique. 🙂 Et si vous êtes prêt à voir, appuyez sur le bouton pour démasquer les photos (nous avons préféré sélectionner des photos encore digestes, mais la condition peut être bien plus grave).
Quel traitement pour le pied diabétique?
Le traitement du pied diabétique se concentre sur la guérison des ulcères et la prévention des infections. Il repose sur le contrôle rigoureux de la glycémie pour favoriser la guérison et éviter de nouvelles complications.
Les soins quotidiens des pieds incluent l’inspection, le lavage et le séchage soigneux, ainsi que l’application de crèmes hydratantes. Le port de chaussures bien ajustées et confortables (pas de chaussures trop serrées!), ainsi que l’utilisation d’orthèses plantaires, aident à redistribuer la pression sur le pied.
Lorsqu’un ulcère se développe, les traitements impliquent absolument un suivi par un professionnel de santé, car on ne veut pas en arriver à amputer le membre. Les infections nécessitent souvent des antibiotiques, et la réduction de la charge sur le pied affecté aide à la guérison des ulcères. Cette approche globale et multidisciplinaire permet de gérer efficacement le pied diabétique, réduisant ainsi le risque de complications graves.
Bien que le pied diabétique soit une complication fréquente et grave du diabète, il existe d’autres conditions tout aussi sérieuses, telles que le pied de Charcot. Cette pathologie, également liée à la neuropathie diabétique, se distingue par des caractéristiques spécifiques et nécessite une prise en charge adaptée.
Pied de charcot: définition
Le pied de Charcot est une autre complication grave du diabète, distincte du pied diabétique classique. Cette condition survient lorsqu’il y a une combinaison de neuropathie diabétique et de microtraumatismes répétés non ressentis, entraînant une dégradation progressive des os et des articulations du pied.
Le terme médical du pied de Charcot est arthropathie neurogène de Charcot ou arthropathie neuropathique de Charcot. C’est parce qu’il s’agit d’une maladie des articulations provoquée par les troubles nerveux induits par la neuropathie. Charcot fait référence à Jean-Martin Charcot, un neurologue français du 19ème siècle qui a décrit cette condition.
Reconnaître les symptômes du pied de Charcot par rapport au pied diabétique
Voici un tableau comparatif des symptômes entre le pied diabétique et le pied de Charcot:
| Symptômes | Pied diabétique | Pied de Charcot |
| Douleur | Souvent absente ou faible en raison de la neuropathie | Douleur modérée à sévère, mais peut être absente en raison de la neuropathie |
| Sensibilité | Réduite ou absente (neuropathie) | Réduite ou absente (neuropathie) |
| Inflammation | Non spécifique | Rougeur, chaleur et œdème important (phase aiguë) |
| Ulcérations | Courantes, surtout sur les zones de pression | Peu courantes au début, mais peuvent survenir avec les déformations |
| Déformation | Rare au début, mais possible avec des infections sévères | Fréquente, pied plat, effondrement de l’arche plantaire |
| Infections | Courantes, surtout si les ulcères ne sont pas traités | Rare au début, mais possible si les ulcérations apparaissent |
| Fractures | Peu courantes | Fractures multiples et dislocations sans trauma évident |
| Température du pied | Normale ou légèrement élevée en cas d’infection | Température du pied élevée (rougeur et chaleur marquées) |
| Circulation sanguine | Souvent altérée (ischémie) | Peut être normale ou altérée |
| Traitement | Contrôle de la glycémie, soins de plaies, hygiène des pieds | Immobilisation, orthèses, chirurgie si nécessaire |
Causes du pied de Charcot
On identifie les causes suivantes pour un pied de Charcot:
- La neuropathie diabétique entraîne une perte de sensation dans les pieds, empêchant de ressentir les microtraumatismes et les fractures, favorisant la dégradation des os et des articulations.
- Les microtraumatismes répétés, souvent non ressentis en raison de la neuropathie, provoquent des fractures et des dislocations.
- La mauvaise circulation sanguine réduit la capacité de guérison des os et des tissus, aggravant la déformation et la destruction articulaire.
- Une réponse inflammatoire disproportionnée à un traumatisme, même mineur, conduit à la destruction rapide des os et des articulations.
- Des niveaux élevés de sucre dans le sang (hyperglycémie) affaiblissent le système immunitaire et ralentissent la guérison, exacerbant les dommages osseux et articulaires.
- Certains individus peuvent être plus susceptibles de développer le pied de Charcot en raison de facteurs génétiques.
Traitement pour le pied de Charcot
Les solutions orthopédiques adaptées pour le pied de Charcot incluent l’utilisation d’orthèses sur mesure et de chaussures orthopédiques pour maintenir la stabilité du pied et prévenir de nouvelles déformations. Ces dispositifs redistribuent la pression sur le pied et aident à stabiliser les structures osseuses et articulaires fragilisées.
Prévention des conséquences de la neuropathie diabétique sur les pieds
Si vous souffrez du diabète, sachez que vous êtes à risque de développer le pied diabétique. La meilleure façon de le prévenir est d’inspecter vos pieds régulièrement.
Cherchez les symptômes et assurez-vous que toute blessure mineure est propre et bien entretenue. Bien que le nettoyage quotidien des pieds soit recommandé pour tous, le conseil s’applique particulièrement dans votre cas. Il n’est pas toujours facile de remarquer une légère perte de sensibilité; une blessure mineure nécessitant des soins peut passer inaperçue et s’aggraver sans que vous le remarquiez.
Pour prévenir et gérer le pied diabétique, il est également essentiel de maintenir des niveaux de sucre dans le sang dans la norme.
Notre Laboratoire Orthopédique propose bon nombre d’appareils orthopédiques adaptés à votre situation et se spécialise d’ailleurs dans la confection d’orthèses plantaires sur mesure. N’hésitez donc pas à nous contacter et prendre un rendez-vous afin que nous puissions vous aider. Ayant une grande connaissance du pied et des différentes douleurs pouvant être encourues, nous saurons vous proposer des solutions adéquates afin de soigner ou limiter l’apparition des symptômes du pied diabétique et du pied de Charcot.