Une exostose est une excroissance osseuse. Sur le pied, elle peut former une bosse dure qui frotte dans la chaussure ou sous un ongle. Ce n’est toutefois pas une situation que nous rencontrons fréquemment en clinique. Le mot décrit une croissance d’os, mais ne précise pas à lui seul sa cause : toutes les bosses sur le pied ne sont pas des exostoses, et toutes les exostoses ne sont pas des ostéochondromes.
Comment reconnaître une exostose du pied?
Réponse courte : une exostose peut se présenter comme une bosse ferme et immobile. Elle devient parfois douloureuse lorsque la chaussure appuie dessus, lorsqu’un tendon glisse sur la zone ou lorsqu’un nerf est irrité. Une radiographie et une évaluation médicale sont habituellement nécessaires pour confirmer sa nature.
Les symptômes possibles comprennent :
- une proéminence dure sur le dessus, le côté ou près d’un orteil;
- de la rougeur, une callosité ou une irritation causée par la chaussure;
- une douleur pendant la marche ou certains mouvements;
- un engourdissement ou des picotements si un nerf est comprimé;
- une déformation ou une douleur de l’ongle lorsqu’elle se situe sous celui-ci.
Quelles formes peut-elle prendre?
Le terme « exostose » couvre différentes situations. Une proéminence sur le dessus du pied peut être associée à une articulation ou à des changements dégénératifs. Une exostose sous-unguéale se développe sous l’ongle, souvent au gros orteil. Un ostéochondrome est plutôt une tumeur osseuse bénigne formée d’os et de cartilage, généralement apparue pendant la croissance.
La distinction est importante, car l’emplacement, l’âge d’apparition et l’évolution orientent le diagnostic et le traitement. Une bosse ne devrait donc pas être identifiée uniquement à partir d’une photo ou de son apparence.
Quand faut-il consulter un médecin?
Demandez une évaluation si la bosse :
- grossit, particulièrement après la fin de la croissance;
- devient douloureuse sans pression de la chaussure;
- cause une douleur au repos ou la nuit;
- s’accompagne d’engourdissement, de changements de couleur ou d’un gonflement;
- gêne de plus en plus la marche;
- apparaît après une blessure ou ressemble à une fracture du gros orteil.
Le médecin peut demander des radiographies et, plus rarement, d’autres examens afin de distinguer une exostose d’une autre masse et de vérifier les structures voisines.
Comment réduire la pression dans la chaussure?
Lorsque la croissance osseuse est bénigne et que la chirurgie n’est pas nécessaire, l’objectif est souvent de réduire les frottements :
- choisir une chaussure assez profonde et large à l’endroit de la bosse;
- privilégier une matière souple ou extensible sur la zone sensible;
- éviter une couture ou une pièce rigide directement sur la proéminence;
- utiliser un coussinet protecteur adapté;
- faire ajuster la chaussure lorsque cela est possible.
Des chaussures orthopédiques peuvent offrir plus d’espace et permettre des ajustements autour de la bosse. Selon son emplacement, une orthèse plantaire sur mesure peut aussi redistribuer les appuis et améliorer le confort à la marche. Une évaluation biomécanique aide à déterminer les modifications utiles.
Est-ce qu’une opération est toujours nécessaire?
Non. Plusieurs excroissances bénignes sont simplement surveillées lorsqu’elles ne causent pas de symptôme. Une intervention peut être discutée avec un médecin si la douleur persiste, si un nerf ou un vaisseau est comprimé, si la chaussure demeure intolérable ou si la nature de la croissance soulève une inquiétude.
Obtenir une évaluation biomécanique à Saint-Jérôme
Après le diagnostic médical, un orthésiste peut évaluer les chaussures et les appuis afin de réduire la pression sur la zone. Le Laboratoire Orthopédique Jérôme Marier accueille les patients de Saint-Jérôme et des Laurentides. Prenez rendez-vous pour discuter des solutions possibles.