La sésamoïdite cause généralement une douleur sous la base du gros orteil, dans la partie avant du pied. Elle apparaît souvent graduellement après une répétition d’impacts ou une forte pression sur cette zone.
Qu’est-ce qu’une sésamoïdite?
Réponse courte : la sésamoïdite est une irritation douloureuse des tissus autour des deux petits os sésamoïdes situés sous l’articulation du gros orteil. Ces os participent à l’appui et agissent comme des poulies pour les tendons. La danse, la course, les sauts et les activités sur la pointe des pieds peuvent les surcharger.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes possibles comprennent :
- une douleur précise sous la base du gros orteil;
- une douleur qui augmente à la marche, à la course ou en montant sur la pointe des pieds;
- une difficulté à plier ou à redresser le gros orteil;
- parfois un gonflement ou une sensibilité au toucher.
Une sésamoïdite se développe habituellement de façon progressive. Une douleur soudaine après que le gros orteil a été forcé vers le haut, surtout avec une ecchymose ou une difficulté importante à marcher, peut plutôt indiquer une fracture. Une radiographie ou un autre examen médical peut être nécessaire pour les distinguer.
Qu’est-ce qui peut provoquer la douleur?
La pression répétée sur l’avant-pied est un facteur fréquent. Le risque peut augmenter avec :
- une hausse rapide du volume de course ou de sauts;
- la danse ou un sport qui exige des poussées répétées sur les orteils;
- des chaussures à talon élevé, très souples ou peu protectrices;
- un pied creux ou une façon de marcher qui concentre la charge sous le gros orteil;
- une diminution insuffisante des activités malgré une douleur déjà présente.
L’hallux valgus et d’autres déformations de l’avant-pied peuvent aussi modifier les appuis sous le gros orteil.
Comment traite-t-on une sésamoïdite?
Le traitement est habituellement non chirurgical et vise d’abord à diminuer la charge sur la zone douloureuse. Selon l’évaluation, il peut comprendre :
- l’arrêt temporaire ou la modification de l’activité qui déclenche la douleur;
- une reprise graduelle lorsque la marche redevient confortable;
- une chaussure stable, suffisamment coussinée et dotée, au besoin, d’un berceau à l’avant-pied (semelle incurvée) pour réduire la pression;
- un coussinet de décharge placé autour de la zone sensible;
- une semelle rigide ou une immobilisation temporaire recommandée par un professionnel;
- des orthèses plantaires lorsqu’il faut mieux répartir les appuis.
La guérison peut demander plusieurs semaines et parfois davantage, puisque l’avant-pied est sollicité à chaque pas. Il est préférable de ne pas reprendre brusquement les activités à impact dès que la douleur diminue.
Quel est le rôle des orthèses plantaires?
Une orthèse plantaire sur mesure peut redistribuer la pression, soutenir le pied et intégrer une zone de décharge autour des sésamoïdes. Son efficacité dépend d’une conception adaptée aux chaussures, à la démarche et aux activités de la personne, après une évaluation biomécanique.
Nos orthèses sont fabriquées sur mesure au Laboratoire. Une évaluation biomécanique aide à choisir une décharge appropriée; lorsqu’une fracture ou une autre cause est soupçonnée, une consultation médicale et une imagerie peuvent aussi être nécessaires.
Quand demander une évaluation?
Consultez si la douleur empêche de marcher normalement, persiste malgré une diminution des activités, survient soudainement après une blessure ou s’accompagne d’un gonflement important. Une perte de sensibilité, une plaie ou une douleur chez une personne diabétique doit aussi être évaluée rapidement.
Le Laboratoire Orthopédique Jérôme Marier accueille les patients de Saint-Jérôme et des Laurentides. Prenez rendez-vous pour une évaluation biomécanique des pressions sous votre avant-pied.